КУЛЬТУРНЫЙ СДВИГ

Демография, условия работы и рабочая культура — все это в настоящее время претерпевает кардинальные изменения. Рассмотрим, как меняется ландшафт оптометрии.

Архетип оптометриста как мужчины, владельца частной практики, сосредоточенного на продаже очков, обычно с женой, которая ведет бухгалтерию и управляет магазином, был довольно точным представлением для большей части первого столетия профессии. Однако изменения
в оптометрии и в культуре в целом за последние десятилетия разрушили
этот стереотип. Рабочая сила теперь преимущественно женская, а старые семейные оптики вытесняются крупными корпоративными сетями, которые сфокусированы исключительно на поддержании прибыли. Личности
и приоритеты оптометристов также изменились. Амбиции «трудоголика-перфекциониста» ушли в прошлое; в моде баланс между работой и личной жизнью.

Давайте рассмотрим, как происходили эти изменения, чтобы отразить текущее состояние оптометрии и, возможно, спрогнозировать,
в каком направлении она может двигаться.

Будущее и настоящее — за женщинами

В прошлом году профессия достигла важной вехи, поскольку гендерный баланс переместился в сторону преобладания женщин. Для сравнения, в 1968 году в США 97,1% всех оптометристов были мужчинами и только 2,9% были женщинами. Вскоре после этого в колледжи оптометрии поступает много женщин и в 2024 году они составляли уже 50,2% активной рабочей силы. В России, в отличие от большей части Запада, женщины составляют приблизительно 70% врачебного персонала с 1950-х годов.

Этот дисбаланс привел к тому, что женщины и далее будут доминировать в профессии. Доля женщин, зачисленных в оптометрические курсы, оставалась выше 50% в течение десятилетий и неуклонно росла до 70,6% в учебном году 2023-2024, по данным Ассоциации школ
и колледжей оптометрии (ASCO) (табл. 1).

В Англии на 5000 офтальмологов приходится 15 000 оптометристов.
В России на 15 000 офтальмологов приходится 1000 оптометристов.

Все это говорит о том, что женщины как никогда заинтересованы в карьере оптометриста. Почему? Многие дают несколько упрощенное объяснение, что быть мамой проще, работая оптометристом, по сравнению с другими медицинскими профессиями.

Недавний опрос, проведенный компанией Jobson Research, посвященный вопросам карьерного роста, показал, что 56% всех респондентов и 51% женщин заявили, что их работа дает гибкость в планировании своего графика. Учитывая, что 69% опрошенных говорят о высокой степени стабильности своего рабочего места, а 27% чувствуют некоторую стабильность, неудивительно, почему женщин привлекает профессия оптометриста.

Тем не менее, женщины-оптометристы могут сталкиваться с предвзятостью и дискриминацией, даже те, у кого нет детей. Кристофер Лопес, доктор оптометрии, директор службы карьерного консультирования организации ODs on Finance, рассказывает: «Работодатели отказываются нанимать молодых женщин, потому что, если наступит беременность, это неизбежно приведет к потере дохода на месяцы, пока оптометрист отсутствует в офисе».

Однако не только женщины меняют демографическую ситуацию в профессии. В последние годы наблюдается заметный рост процента национальных меньшинств, обучающихся на оптометриста, причем азиатское представительство значительно опережает другие группы, отметив рост с 4,7% в 1979 году до 31,3% среди учащихся 2023–2024 года.

Независимо от этого, профессия, безусловно, улучшается все более разнообразным мышлением, добавляемым различным происхождением, способствуя появлению новых и уникальных решений для ухода за пациентами.

От частной практики к частным инвестициям

Поскольку основной состав оптометристов изменился демографически, изменилась и среда, в которой они работают. Корпоративные сети растут с соответствующим падением числа частных оптометристов. По данным Американской офтальмологической ассоциации (AOA), всего за семь лет, с 2017 по 2024 год, доля частной практики в общей численности оптометристов сократилась с 51% до 41%. Доля многопрофильных клиник (в которых хотя бы один владелец является врачом) также снизилась за этот период, с 16% до 11,9%.

В России, по данным портала ГидМаркет, объем рынка офтальмологии за период 2020–2024 гг. вырос на 87,1% и достиг в 2024 году около 70,9 млрд рублей. Это говорит о значительном расширении сферы предоставления офтальмологических услуг, но при более детальном анализе выявляется важная особенность: основной вклад в увеличение денежного объема рынка в этот период внесло повышение цен на офтальмологические услуги и оборудование, а не рост количества или качества предоставляемых услуг.

Эти сдвиги не имели бы большого значения, если бы не соответствующие изменения в автономии практикующих врачей. Постепенный отход от самозанятости и частной практики означает, что все меньше оптометристов самостоятельно определяют качество своей помощи, что ограничивает как карьерные устремления отдельных лиц, так и более широкие цели профессии в медицинской оптометрии и оптометрии в целом.

Доктор Лопес из ODs on Finance рассказывает историю о субарендаторе крупного супермаркета, который построил процветающую клинику по лечению синдрома сухого глаза и был выселен из помещения, когда компания узнала об этом.

«В корпоративной среде, безусловно, можно оказывать медицинскую помощь. Однако среди офтальмологов по-прежнему распространено мнение, что в розничной торговле акцент делается именно на розничной торговле», — отмечает доктор Лопес. - Это означает, что они строят свою работу вокруг большого потока клиентов и продаж продукции — среда, не совсем подходящая для постоянного медицинского обслуживания, скажем, пожилого пациента с ВМД или глаукомой. Сокращение частной практики также является еще одним препятствием для успешного внедрения передовых процедур, таких как лазерная хирургия и удаление новообразований век.

С точки зрения поколений, сегодняшние студенты-оптометристы чувствуют себя менее готовыми или менее заинтересованными в ведении частной практики. В отчете Eyes on Eyecare за 2024 год о настроениях студентов 20,5% заявили, что они вообще не готовы, а еще 37% чувствовали себя лишь немного подготовленными к деловым аспектам оптометрии, таким как управление персоналом, финансами или оптическим кабинетом (рис. 1). Большинство колледжей оптометрии, перегруженных учебными планами, которые трещат по швам от медицинских и офтальмологических тем для преподавания, просто не имеют пропускной способности, чтобы добавить полноценную программу обучения бизнесу и студенты должны самостоятельно искать в себе мотивацию.

Рис. 1. Рейтинг готовности к бизнесу среди студентов Eyes on Eyecare. Источник: Eyes on Eyecare, отчет студентов по оптометрии за 2024 год.

Финансовые проблемы часто подталкивают новых выпускников к более высокооплачиваемым должностям в корпоративных или частных медучреждениях, чем в магазинах оптики. Работодатели в корпоративных структурах и компаниях могут «предлагать более высокие стартовые зарплаты, чем частные практики, благодаря своему размеру, финансированию и другим преимуществам, часто достигаемым за счет эффекта масштаба», — объясняет доктор Лопес.

Стоит остановиться и отметить, что предоставление регулярных проверок зрения и коррекции зрения является необходимой и ценной услугой, которую нельзя принижать. Опасение вызывает потенциальная стагнация, поскольку молодые врачи часто чувствуют скуку или неудовлетворенность, используя лишь часть своих навыков. Некоторые оптометристы чувствуют себя запертыми на месте по ряду причин, включая «золотые наручники» и невыгодные трудовые договоры.

«Ошибка номер один, которую совершают выпускники, — это сосредоточенность на одном пункте в предложении о работе — зарплате —
и затем подписание» без полного рассмотрения ограничений, которые могут сопровождать этот контракт. Некоторые меры включают
в себя возврат работодателю 100% выручки, который они получили в предыдущем году — не своей зарплаты, а всей суммы выручки. Другой вариант может включать предоставление работодателю юридических прав на любые изобретения/ продукты, которые оптометрист может разработать за время своей работы в оптике. В отрасли существует огромная нехватка информации и что ее исправление важно для «выравнивания игрового поля» между работодателями и сотрудниками.

Хотя молодых оптометристов может пугать необходимость тратить время и деньги на открытие частной практики, рынок труда все еще существует для тех, кто в этом заинтересован.

Рабочие места в селе исчезают

Помимо того, что корпоративный сектор предлагает «более безопасный» способ начать карьеру после окончания учебы, корпоративные
и инвестиционные возможности также выигрывают от желания большинства врачей жить в крупных городах со всеми их удобствами. Эти цели образа жизни делают частную практику недоступной для большинства молодых оптометристов и усугубляет проблему нехватки медицинских услуг в сельской местности. Владельцы оптик, как правило, испытывают трудности с поиском сотрудников или кого-либо, кто возьмет на себя управление их бизнесом после выхода на пенсию. Это приводит к тому, что пациенты остаются без медицинской помощи или едут за ней в другие места. Более того, закрытие магазина означает, что владельцы не получают выгоды от десятилетий упорного труда, которую они ожидали в качестве пенсионного дохода.

Тем не менее, доктор Лопес видит и положительную сторону. «Сельская оптометрия - это возможность для молодых врачей построить свой бизнес, — говорит он. – И меньше вероятность столкнутся с конкуренцией». Кроме того, работа на селе - это отличный способ развивать свою уверенность в навыках и практиковать полный спектр услуг. Сельская оптометрия интересна повседневной работой,
на которой приходится сталкиваться со всем подряд. Есть много возможностей для специализации на офтальмологии, контроле миопии или на ортолинзах.

Доктор Лопес напоминает начинающим специалистам, что их первая работа, скорее всего, не последняя. Поэтому он советует в начале карьеры попробовать себя в разных условиях, например, в сельской местности или в больнице, в течение определенного периода времени — скажем, пяти лет — и решить, нравится ли им это. В таких условиях вы столкнетесь с гораздо большим разнообразием офтальмологических случаев, чем в большинстве других регионов с высокой концентрацией врачей, и зачастую эти должности хорошо оплачиваются. А если вы поймете, что такая работа вам не подходит, полученный опыт даст преимущество при переезде в мегаполис или работе в более традиционной оптике.

Оптометрия нового поколения

Каждое поколение имеет уникальные характеристики, ценности и цели, которые делают его особенным. Оптометристы поколения Y и Z, составляющие самую молодую когорту специалистов, подходят к своей карьере совсем иначе, чем их предшественники. Доктор Лопес отмечает, что «среди самых молодых выпускников из поколения Z акцент на балансе между работой и личной жизнью гораздо сильнее, чем у любого предыдущего поколения».

Сдвиг демографических показателей, различные новые практические модальности и меняющиеся фокусы молодых поколений — все это категории, которые перетекают друг в друга — они не существуют в вакууме, но влияют и меняют друг друга со временем. Надеемся, что приведенные примеры, наряду с текущими и историческими данными, прольют свет на причины нынешнего развития оптометрии
и офтальмологии.

Рэйчел Рита, заместитель редактора Review of Optometry

Основные тенденции и вызовы рынка

1. Усиление конкуренции

Одна из ключевых тенденций - усиление конкуренции между государственными и частными медицинскими учреждениями. Государственные поликлиники часто предлагают офтальмологические услуги по более низким ценам, что создает давление на частный сектор и заставляет клиники искать новые способы повышения качества и расширения перечня услуг.

2. Спрос на высокотехнологичные услуги

Сегодня пациент заинтересован в максимально безопасном, комфортном и эффективном лечении. Это приводит к росту спроса на лазерную коррекцию зрения, микрохирургические вмешательства и инновационные методы диагностики. Что требует от клиник постоянного обновления оборудования и повышения квалификации персонала.

3. Дефицит квалифицированного персонала

Несмотря на развитие технологий, остро ощущается нехватка высококвалифицированных офтальмологов и оптометристов. Это серьезный вызов для отрасли, поскольку качество лечения напрямую зависит от компетенции врачей.

4. Медицинский туризм

Россия постепенно становится привлекательным направлением для офтальмологического туризма благодаря сочетанию высокого качества услуг и относительно доступных цен по сравнению с зарубежными клиниками.

5. Цифровизация и телемедицина

Растет внедрение цифровых технологий — электронные карты пациентов, мобильные приложения, онлайн-запись и дистанционные консультации. Это не только повышает удобство для пациентов, но и оптимизирует процессы работы клиник и оптик, улучшая доступность и качество офтальмологической помощи.

6. Развитие дневных стационаров

Набирает популярность формат дневных стационаров, где пациенты могут получить хирургическое или диагностическое обслуживание без необходимости круглосуточного пребывания в клинике. Такой подход повышает эффективность использования коечного фонда и способствует снижению общей стоимости лечения.

7. Расширение ассортимента услуг

Многие крупные игроки рынка стремятся предоставлять комплексный набор офтальмологических услуг, начиная от диагностики и заканчивая продажей оптики и лекарственных препаратов. Некоторые клиники открывают собственные оптики, что создает дополнительные точки контакта с клиентом и расширяет возможности по монетизации.

8. Франчайзинг

Открытие офтальмологических клиник по франшизе становится все более популярным. Примером может служить сибирская сеть «Омикрон», которая демонстрирует успех в развитии бизнеса с опорой на стандартизированные процессы и известный бренд.

9. Персонифицированный подход

Оптометрия движется к индивидуализации — подбор методов коррекции и терапии с учетом уникальных особенностей каждого пациента. Высокотехнологичные инструменты позволяют достичь более точного и безопасного результата.

10. Новое оборудование и технологии

Постоянно совершенствуется номенклатура оптического оборудования — от диагностических аппаратов до хирургических установок, что открывает новые возможности для улучшения качества лечения.

По материалам обзора «Динамика и перспективы развития российского рынка офтальмологии». Компания ГидМаркет, 2025.