ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКОЙ БЛИЗОРУКОСТИ: 5 ВАРИАНТОВ ЗАМЕДЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ

Число случаев детской близорукости растет. Это состояние развивается, когда глазное яблоко слишком удлиняется или когда роговица приобретает неправильную форму, известную как астигматизм. Световые лучи не могут фокусироваться непосредственно на поверхности сетчатки, поэтому удаленные объекты и буквы — например, классные доски — кажутся размытыми.

Линзы для коррекции зрения на одном расстоянии — очки с одним рецептом по всей линзе — могут восстановить зрение вдаль.
Но они не могут остановить прогрессирование близорукости. Это досадно, поскольку близорукость в конечном итоге может привести
к более серьезным проблемам со зрением, таким как ранняя катаракта, дегенерация макулы, глаукома и отслоение сетчатки. И есть еще один недостаток этих линз: их нужно часто менять. Большинство детей меняют свои очки на очки
с постепенно увеличивающейся силой коррекции
до 20 лет. Именно в этом возрасте прогрессирование близорукости обычно прекращается.

Сегодня существует пять вариантов лечения, которые могут помочь восстановить утраченное зрение при близорукости, а также предотвратить чрезмерное удлинение глаза по мере взросления ребенка. «Растущее число вариантов дает нам больше возможностей для индивидуализации терапии для максимального соблюдения режима лечения и защиты детей с близорукостью на десятилетия вперед
от заболеваний сетчатки», — сказал Майкл Репка, доктор медицины и президент Американской академии офтальмологии. Вот плюсы
и минусы низкодозовых капель атропина, контактных линз MiSight, мультифокальных контактных линз и ортокератологии.

Глазные капли с атропином

Атропин — это одобренный препарат для лечения амблиопии (ленивого глаза), но врачи могут назначать его «вне инструкции» для лечения таких заболеваний, как близорукость, если считают, что он может помочь.

В клинических исследованиях изучалась возможность замедления прогрессирования миопии с помощью глазных капель с низким содержанием атропина. Однако результаты оказались неоднозначными. Недавнее клиническое исследование глазных капель с низким содержанием атропина (0,01%), одобренных в Европе, не получило одобрения FDA в США. Другое исследование в Европе и Северной Америке показало, что капли с 0,01% атропина были немного эффективны, а капли с 0,02% — нет.

Два клинических исследования в Азии показали, что капли с низким содержанием атропина действительно замедляют прогрессирование миопии. В настоящее время эксперты считают низкие дозы атропина разумным методом лечения миопии. Вряд ли они будут эффективны для глаз с высокой степенью миопии (когда рефракционная ошибка превышает -6,00). Но исследования продолжаются для определения наиболее эффективной концентрации препарата и изучения его потенциала в профилактике миопии у детей, которые могут находиться
в группе риска.

Низкодозированные капли атропина могут быть назначены детям в возрасте от пяти лет и старше. Их необходимо использовать ежедневно в течение нескольких лет, чтобы продолжать сдерживать прогрессирование близорукости; в противном случае состояние может вернуться. Глазные капли можно использовать при астигматизме, но они не могут его скорректировать.

Глазные капли не несут такого же риска инфицирования, как контактные линзы, но у них есть некоторые недостатки. Капли должны готовиться в аптеках, занимающихся изготовлением лекарств по индивидуальным рецептам, и могут вызывать затуманенное зрение, светочувствительность, расширение зрачков и зуд. 

Линзы Essilor Stellest

В США скоро появятся первые одобренные FDA очки для коррекции и замедления прогрессирования близорукости для детей в возрасте от 6 до 12 лет. Клинические испытания показали, что очки Essilor Stellest снизили прогрессирование близорукости на 71% и удлинение глазного яблока на 53% через два года. Для достижения наилучшего результата зрения необходимо постоянное ношение этих очков.
Они подходят для детей с астигматизмом до 1,50D.

Линзы имеют прозрачную область в центре, окруженную кольцами из крошечных выпуклых точек («линзовых элементов»), которые фокусируют периферийные световые лучи на сетчатке, помогая предотвратить чрезмерное удлинение глаза. Хотя некоторые участники исследования сообщали о размытости изображения или появлении ореолов, очки не вызывали никаких других побочных эффектов.

В настоящее время по всему миру проводятся клинические испытания очков других производителей с различными технологиями линз для коррекции близорукости. Первоначально такие очки могут дорого стоить.

Контактные линзы MiSight

Контактные линзы MiSight — это первые контактные линзы, одобренные FDA для контроля прогрессирования миопии у детей.
Эти мягкие одноразовые линзы могут быть назначены детям от 8 лет и старше. Линзы носят днем ​​и выбрасывают на ночь.

Линзы MiSight имеют концентрические кольца, которые перенаправляют свет, попадающий на сетчатку, обманывая глаз и препятствуя его чрезмерному удлинению. Эти линзы могут восстановить зрение вдаль и использоваться при легкой степени астигматизма (до 0,75D), но они не могут изменить форму роговицы для коррекции астигматизма.

Чтобы получить максимальную пользу, детям необходимо носить линзы MiSight шесть дней в неделю по 10 часов в день, до подросткового возраста. Однако с этими линзами сложно обращаться, и маленьким детям с маленькими глазами иногда бывает трудно их вставлять и снимать. Как и любые контактные линзы, линзы MiSight представляют риск инфицирования. Соблюдение правил гигиены при ношении контактных линз может снизить этот риск.

Мультифокальные контактные линзы

Мягкие мультифокальные контактные линзы объединяют несколько рецептов в одной линзе, улучшая зрение вблизи, на среднем
и дальнем расстоянии.

Исследователи обнаружили, что мультифокальные линзы с так называемой «центрально-дальней» конструкцией также могут помочь замедлить прогрессирование близорукости. При ношении этих линз не менее пяти часов в день в течение нескольких лет они могут замедлить удлинение глазного яблока. Они работают аналогично линзам MiSight, но считаются «несанкционированным» методом лечения, что делает их более экономически выгодными для семей, чем MiSight. Как и MiSight, эти линзы несут небольшой риск инфицирования роговицы.

Ортокератология

Подобно ортодонтии для глаз, ортокератология — или «орто-к» — использует серию индивидуально подобранных жестких контактных линз, которые носят на ночь, чтобы изменить форму роговицы ребенка во время сна. Их можно назначать детям в возрасте от шести лет
и старше.

При ежедневном ношении линз дети с близорукостью могут четко видеть на следующий день без очков или контактных линз. Но когда ребенок перестает носить линзы, его роговица возвращается к своей первоначальной форме, и близорукость возвращается. Улучшение зрения обратимо, но может поддерживаться при постоянном использовании. Исследования показали, что ортокератология может замедлить прогрессирование близорукости примерно на 50-60%.

У ортокератологии есть некоторые недостатки. Некоторым детям трудно привыкнуть к жестким линзам, поскольку поначалу они могут показаться неудобными. Кроме того, ношение любых линз ночью сопряжено с гораздо более высоким риском развития инфекционного кератита, который может привести к слепоте, чем ношение линз днем. Поскольку линзы используются повторно, они требуют тщательной очистки и дополнительных мер гигиены по сравнению с одноразовыми линзами.

Как выбрать оптимальное лечение близорукости для вашего ребенка

Офтальмолог или оптометрист оценит зрение вашего ребенка и поможет вам выбрать правильное лечение.

Варианты лечения будут зависеть от ряда факторов, включая соображения безопасности, такие как повышенный риск инфекций при использовании ортокератологии, уровень коррекции зрения, чувствительность глаз, соблюдение рекомендаций врачом, гигиена,  образ жизни  и стоимость. В некоторых случаях врачи могут комбинировать линзы и капли для повышения эффективности лечения.