ОБЗОР НОВЫХ САНПИНОВ В 2020-2022 ГГ.

В рамках регуляторной гильотины с 1 января 2021 года отменили Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. №58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”» и ряд других постановлений, регулирующих деятельность медицинских кабинетов в салонах оптики.

В 2021 году начали действовать новые СанПиНы, регулирующие медицинскую деятельность. Предлагаем вам обзор документов по новым требованиям.

Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 2 декабря 2020 г. №40  
«Об утверждении санитарных правил СП 2.2.3670-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда”».

Это документ, требования которого должны выполнить владельцы магазина оптики, чтобы пройти проверку Роспотребнадзора и получить санэпидзаключение. Основные пункты документа с обязательным исполнением:
- производственный контроль условий труда;
- разработка и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных Санитарными правилами.

По результатам проведения производственного контроля и специальной оценки условий труда должен быть разработан и выполнен
в установленные им сроки перечень мероприятий по улучшению условий труда, направленных на снижение рисков для здоровья человека в части профессиональных заболеваний, заболеваний (отравлений) и инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Площадь помещений для одного работника вне зависимости от вида выполняемых работ должна составлять не менее 4,5 кв. м.

В документе подробно описаны производственный контроль за условиями труда и санитарно-эпидемиологические мероприятия, требования к рабочим местам, требования к санитарно-бытовым помещениям, к различным производственным объектам.

 Обратите внимание на требования СанПиНа к рабочему месту сотрудника:

6.3. На рабочем месте, предназначенном для работы в положении сидя, производственное оборудование и рабочие столы должны иметь пространство для размещения ног высотой не менее 600 мм, глубиной - не менее 450 мм на уровне колен и 600 мм на уровне стоп, шириной не менее 500 мм.

6.5. Для лиц, работающих 12 и более часов (при наличии перерыва на сон), должно быть оборудовано место для сна и принятия горячей пищи.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г.  №44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта,
а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг”».

Это Постановление решило многие проблемы оптических салонов, расположенные в торговых центрах, и снизило требования к площади и расположению медицинских помещений в магазине, а также наличию окон.

Общие требования закрепляют обязанность за физическими и юридическими лицами любых форм собственности осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: контроль за микроклиматом, водоснабжением, освещением, воздухообменом, покрытием полов, потолков, стен, уборочным инвентарем, дезинсекцией и дератизацией, уборкой мусора. Все требования закреплены СанПиНом.

Четвертый раздел документа полностью посвящен требованиям к помещениям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Расположение медицинских кабинетов по этажам здания не закреплено в документе, а это означает, что допустимо размещать кабинет в подвальном помещении, на минус первом, втором и так далее этажах торговых центров.

Минимальные площади помещений, необходимые для обеспечения противоэпидемического режима, эксплуатируемых медицинскими организациями, следует принимать согласно данным в таблице приложения. При этом площади помещений, предусмотренные в таблице приложения к настоящим правилам, могут быть уменьшены в пределах 15%.

Площадь помещений, не указанных в таблице, определяется непосредственно их владельцами с учетом:

• габаритов и расстановки оборудования;
• числа лиц, которые одновременно могут находиться в помещении;
• последовательности технологических процессов;
• расстояний, обеспечивающих расстановку оборудования, а также передвижение пациентов и работников.

Обратите внимание на перечень площадей медицинских кабинетов из таблицы приложения.

Площадь кабинета офтальмолога по СанПиНу составляет 17 кв. м. По пункту 4.2.3 можно уменьшить площадь на 15% и разместить кабинет офтальмолога в помещении площадью 14,45 кв. м. Темная комната при кабинете офтальмолога отсутствует.

Площадь кабинетов простой и сложной коррекции зрения не указана, поэтому делаем расчет и принимаем площадь от 8 до 12 кв. м.
Вы можете столкнуться при проверке с мнением специалистов Потребнадзора о площади кабинетов не менее 12 кв. м. Обосновывают такое мнение действующим СанПиНом прошлых лет, считая медицинского оптика-оптометриста специалистом с высшим образованием. Отстаивайте свое мнение, предъявляя профессиональный стандарт, приказ Минздрава №58н, в котором закреплены функции кабинета простой коррекции зрения и кабинета сложной и специальной коррекции зрения.

Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата
и кратности воздухообмена размещаются кабинеты медицинской оптики, помещения медицинской организации, общей площадью
не более 100 кв. м, расположенные в торгово-развлекательных комплексах. В соответствии с этим пунктом можно получить лицензии
на медицинские кабинеты в оптике, расположенной в торговом центре.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. №3 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 “Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий”»

В десятом разделе документа закреплены требования к обращению с отходами: представлена новая классификация медицинских отходов и описан процесс обращения с отходами различных классов.

Основные положения СанПиНа рассмотрю подробно.

После аппаратных способов обеззараживания отходов классов Б с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, обращение с отходами класса Б осуществляется в соответствии
с требованиями Санитарных правил к отходам класса А. Аппаратный метод обеззараживания предполагает наличие дорогостоящего оборудования и наличия для него отдельного помещения.

Разрабатывается и утверждается схема обращения с медицинскими отходами, разработанная в соответствии с требованиями Санитарных правил, в которой определены ответственные работники и процедура обращения с медицинскими отходами. К таким работам не допускаются лица, не прошедшие предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

В Схеме обращения с отходами указываются:

• качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации;
• потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов один раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа;
• порядок сбора медицинских отходов в организации;
• порядок и места хранения медицинских отходов в организации, кратность их вывоза;
• применяемые организацией способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления медицинских отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с отходами;
• порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов;
• организация гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими отходами.

Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.

То есть, если у вас нет помещений для хранения медицинских отходов в торговых точках, но есть помещение в одной из них, можно перевозить отходы для хранения в одно определенное место.

Отходы класса Б могут дезинфицироваться в медицинских кабинетах и перемещаться в помещение для хранения отходов. Хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б осуществляется в холодильных шкафах не более семи суток или в морозильных камерах - до одного месяца с начала момента накопления отходов.

Магазины оптики заключают договор с организациями, имеющими лицензию на транспортировку и утилизацию отходов класса Б и Г. Для перемещения отходов класса А заключается договор на вывоз твердых коммунальных отходов. Хозяйствующие субъекты, осуществляющие деятельность в области обращения с медицинскими отходами, организуют и осуществляют производственный контроль. Разделы производственного контроля описаны в СанПиНе.

Более подробную информацию можно получить, изучив Санитарные правила.