САМЫЙ БЫСТРЫЙ ТОНОМЕТР
Представляем вашему вниманию интервью с господином Каспери Канкари, менеджером по продажам финской компании iCare. Организатором интервью выступили НКО «Детский взгляд» и общественная пациентская организация «Радужка».
Какие продукты производит компания iCare?
– Сначала расскажу вам историю тонометрии и как мы вообще начали измерять внутриглазное давление. Первым тонометром, которым измеряли внутриглазное давление (ВГД), был просто палец. В конце XIX века врачи перешли к механическому измерению давления, и одним из самых известных методов были метод русского офтальмолога А. Н. Маклакова, который
до сих пор популярен в России. Для измерений этим способом необходимо было обезболивать глаз. В 1950 г. был разработан метод профессора Гольдмана, ставший золотым стандартом индустрии. Позже появились электронные тонометры. В 2003 году был выпущен тонометр iCare, с которым для снятия показаний глаз не нужно обезболивать. И сейчас это самый продвинутый тонометр на рынке.
Компания iCare Finland Oy, производитель всемирно известного ребуанд-тонометра, позволяющего безопасно и точно измерять внутриглазное давление офтальмологом или самими пациентом, основана в 1996 г. Первый продукт ТА01 был выпущен в 2003 г.
Торговая сеть охватывает более 100 стран и реализовала уже более 88 000 устройств по всему миру.
– В чем уникальность технологии замера, которая запатентована компанией iCare?
– Уникальность технологии замера нашим тонометром в том, что не нужно обезболивать глаз. Такая тонометрия подходит для всех
пациентов, в том числе детям-аниридикам, после операций Lasik, удаления катаракты и имплантации роговицы. Точность измерений
±1,2 мм рт. ст. по сравнению с GAT. Тонометры в своей работе используют магнитные волны, не требуют калибровки и им необходимо только минимальное обслуживание. На одно измерение прибору требуется всего 0,005 сек. Это быстрее, чем глаз сможет отреагировать.
– Какие приборы уже присутствуют на российском рынке?
– Сейчас в России продаются три прибора. В 2022 году, как мы надеемся, и, получив все необходимые разрешения и сертификаты,
в продажу поступит C200 HOME2. Самой популярной моделью является iCare ic100. Это проверенный инструмент для скрининга
и обследования ВГД с одноразовым зондом, который исключает риск перекрестного загрязнения и требует минимального сервиса.
У тонометра русское меню, есть подсветка для правильного расположения аппарата для замера. В следующем году мы сможем предложить аппарат ic200 – тонометр с эргономичным дизайном и высокой клинической точностью. Замеры можно производить
у пациента, который сидит или лежит на спине.
– Какие тонометры можно использовать дома?
– Это персональный тонометр iСare HOME, который был запущен в продажу в 2014 году. С его помощью пациент самостоятельно может измерить ВГД. Он обладает технологией автоматического распознавания на каком глазу, левом или правом, произведён замер.
На приборе есть подсветка, показывающая его правильное расположение. Также есть функция одиночного и многократного замеров одним нажатием кнопки. В следующем году в России станет доступна модифицированная версия iCare HOME2. Этим прибором пользоваться будет ещё проще, так как он позволяет производить измерение в любом положении пациента. Данные с него можно передавать на мобильный телефон в приложении iCare Patient App, доступном на русском языке. С помощью этого прибора можно
посмотреть данные о ВГД в течение суток.
– Почему важно использование электронного тонометра в пандемию?
– Когда началась пандемия COVID-19 в Китае, ее первыми жертвами были врачи-офтальмологи, потому что они работали очень близко
к лицу пациентов и заражались. В последствии многие медицинские организации мира составили руководство, как без риска работать
во время пандемии. Один из вопросов, который возник у врачей: безопасно ли использовать пневмотонометрию. Исследования показали, что пневмометрия может создавать аэрозольное образование на поверхности глаза, а оно может содержать коронавирус. Пациенты с COVID-19 могут передавать вирус через микроаэрозоль с поверхности глазной пленки, поэтому медицинские организации,
в том числе World Glaucoma Association, выпустили рекомендации по замеру и посоветовали использовать приборы, у которых можно заменить щуп, которым производится замер, например iCare.
– Почему важен ежедневный мониторинг ВГД?
– Внутриглазное давление – это важный фактор при лечении глаукомы. У аниридиков это достаточно распространённое заболевание, поэтому наши аппараты можно использовать для того, чтобы следить за ростом давления у таких пациентов. И чем раньше начать следить за глазным давлением, чем раньше начать терапию, тем лучше будут результаты предотвращения развития глаукомы. Мониторинг ВГД на ежедневной основе важен для лечения глаукомы, потому что позволяет точно сказать подходить ли пациенту назначенное лекарство.
– Проводились ли исследования на соотношение результатов методом Маклакова и iCare?
– Есть несколько исследований по сравнению этих методов. Но, в целом, сам метод Маклакова устарел и обычно сравниваются результаты измерения с методом Голдмана, который считается золотым стандартом в индустрии. Мы можем провести кросс-проверку методов Маклакова, Голдмана и нашей системы и представить позже результаты. Кроме того, метод Маклакова нельзя использовать
для аниридийных пациентов, у которых очень хрупкая роговица.
– Как проверить новый прибор, чтобы удостовериться что он без брака и верно показывает данные?
– Тонометры не нужно калибровать, но каждые полгода их нужно чистить и заменять базу для зонда, которым производится замер.
Если выполнять эти требования, то проблем не должно быть, ведь новые аппараты проверяют много раз перед отправкой клиенту.
Но если какие-то проблемы возникли, то его надо отправить в сервисный центр.
– На каком расстоянии от глаза нужно зафиксировать наконечник тонометра?
– Стандартное расстояние до глаза 4-8 мм и нужно начать замеры примерно на этом расстоянии, а затем отдвигаться назад.
– Если зонд попадает не в центр глаза, а склеру, то являются ли эти данные достоверными?
– Самые точные данные получаются при замере в центре зрачка и это важно, потому что там точка отсчёта.
– При измерении внутриглазного давления прибором iCare доктора часто говорят, что толщина роговицы влияет на результат измерения и ее обязательно следует учитывать. Если это так, то какую цифру нужно отнимать от показателя тонометра?
– Влияние толщины роговицы при измерении прибором iCare в целом незначительно, что подтверждено экспериментально.
При стандартной толщине роговицы, которая встречается у большинства пациентов, разницы нет. Если роговицы толстая, 630-730 нм,
это плюс 1 мм к расстоянию измерения. Если роговица тонкая, 420-550 нм, то нужно вносить изменения в расстояние измерения, примерно 0,5-1,5 мм. Но, если у вас не научные опыты, то толщина роговицы не имеет значения. В Финляндии, например врачи
не учитывают это значение при пользовании тонометром iСare.
– Что значит буквы Н-D в окне измерения давления?
– Тут есть два варианта: либо был остановлен автоматически замер, который делает шесть касаний подряд на одном из-за касаний
и прибор показывает, что вы остановили процесс. Либо прибор фиксирует, что в каждом из замеров большая разница в показаниях. Например, один замер был сделан в центре, а второй – на склере и данные неточны, чтобы их показывать.
– Что означают разноцветные геометрические фигурки - ромбики, кружочки - в шкале измерений?
– Эти фигуры показывают какое измерение для правого глаза (кружок) и какое для левого (ромбик) глаза.
– Можно ли измерять ВГД двум пользователям?
– Есть два варианта для этой ситуации. Во-первых, в приложении iCare link создать два профиля для каждого пациента, мерить и вносить туда из данные или мерить по очереди, и после каждого измерения скачивать туда данные.
– Почему тонометр иногда выдаёт некорректное значение? С чем это может быть связано?
– Есть несколько вариантов, почему прибор показывает неправильные данные. Во-первых, некорректная позиция измерения.
Есть большая разница между измерением в центре глаза или сбоку. Результаты по центру будут точными. Во-вторых, это грязная база зонда. Ее можно почистить, залить туда медицинский спирт и оставить на 15 минут, дав ему высохнуть. В-третьих, просто купить новую базу для зонда или заменить сам зонд.
– Существует ли приложение для чтения измерении для смартфона? Очень неудобно возить с тобой ноутбук.
– В России мы пока не можем предложить эту услугу, но надеемся, что после регистрации аппарата и медицинского софта в следующем году, эта услуга будет вам доступна. Плюс новой версии прибора, который поступит следующем году в том, что будет не обязательно передавать данные на компьютер и все показатели можно будет увидеть на экране самого тонометра.
– Какая гарантия у тонометра?
– Гарантийный период для прибора составляет два года, если прибор работает корректно и у него регулярно очищают зонд.
– Как понять, что прибор сломался?
– Если тонометр iCare сломался, то на дисплее появится сообщение об ошибке Error либо на задней панели загорится кнопка Servis.
– Можно ли будет заменить старую модель iCare на новую и как?
– Мы рассматриваем возможность запустить программу по замене предыдущих моделей на новые с небольшой доплатой. Такая программа уже реализована в Европе, где новый аппарат уже доступен.