САМЫЙ БЫСТРЫЙ ТОНОМЕТР

Представляем вашему вниманию интервью с господином Каспери Канкари, менеджером по продажам финской компании iCare. Организатором интер­вью выступили НКО «Детский взгляд» и общественная пациентская организация «Радужка».

Какие продукты производит компания iCare?
– Сначала расскажу вам историю тонометрии и как мы вообще на­чали измерять внутриглазное давление. Первым тонометром, которым измеряли внутриглазное давление (ВГД), был просто палец. В конце XIX века врачи перешли к механическому измерению давления, и од­ним из самых известных методов были метод русского офтальмолога А. Н. Маклакова, который
до сих пор популярен в России. Для измере­ний этим способом необходимо было обезболивать глаз. В 1950 г. был разработан метод профессора Гольдмана, ставший золотым стандар­том индустрии. Позже появились электронные тонометры. В 2003 году был выпущен тонометр iCare, с которым для снятия показаний глаз не нужно обезболивать. И сейчас это самый продвинутый тонометр на рынке.

Компания iCare Finland Oy, производитель всемирно известно­го ребуанд-тонометра, позволяющего безопасно и точно из­мерять внутриглазное давление офтальмологом или самими пациентом, основана в 1996 г. Первый продукт ТА01 был выпу­щен в 2003 г.
Торговая сеть охватывает более 100 стран и реализовала уже более 88 000 устройств по всему миру.

–  В чем уникальность технологии замера, которая запатенто­вана компанией iCare?
– Уникальность технологии замера нашим тонометром в том, что не нужно обезболивать глаз. Такая тонометрия подходит для всех
паци­ентов, в том числе детям-аниридикам, после операций Lasik, удаления катаракты и имплантации роговицы. Точность измерений
±1,2 мм рт. ст. по сравнению с GAT. Тонометры в своей работе используют магнит­ные волны, не требуют калибровки и им необходимо только мини­мальное обслуживание. На одно измерение прибору требуется всего 0,005 сек. Это быстрее, чем глаз сможет отреагировать.

– Какие приборы уже присутствуют на российском рынке?
– Сейчас в России продаются три прибора. В 2022 году, как мы наде­емся, и, получив все необходимые разрешения и сертификаты,
в про­дажу поступит C200 HOME2. Самой популярной моделью является iCare ic100. Это проверенный инструмент для скрининга
и обследования ВГД с одноразовым зондом, который исключает риск перекрестного загряз­нения и требует минимального сервиса.
У тонометра русское меню, есть подсветка для правильного расположения аппарата для замера. В следующем году мы сможем предложить аппарат ic200 – тонометр с эргономичным дизайном и высокой клинической точностью. Замеры можно производить
у пациента, который сидит или лежит на спине.

– Какие тонометры можно использовать дома?
– Это персональный тонометр iСare HOME, который был запущен в продажу в 2014 году. С его помощью пациент самостоятельно может измерить ВГД. Он обладает технологией автома­тического распознавания на каком глазу, левом или правом, произведён замер.
На приборе есть подсветка, показывающая его правильное рас­положение. Также есть функция одиночного и многократного замеров одним нажатием кноп­ки. В следующем году в России станет доступна модифицированная версия iCare HOME2. Этим прибором пользоваться будет ещё проще, так как он позволяет производить измерение в лю­бом положении пациента. Данные с него мож­но передавать на мобильный телефон в прило­жении iCare Patient App, доступном на русском языке. С помощью этого прибора можно
посмо­треть данные о ВГД в течение суток.

– Почему важно использование элек­тронного тонометра в пандемию?
– Когда началась пандемия COVID-19 в Китае, ее первыми жертвами были вра­чи-офтальмологи, потому что они работали очень близко
к лицу пациентов и заражались. В последствии многие медицинские органи­зации мира составили руководство, как без риска работать
во время пандемии. Один из вопросов, который возник у врачей: без­опасно ли использовать пневмотонометрию. Исследования показали, что пневмометрия может создавать аэрозольное образование на поверхности глаза, а оно может содержать ко­ронавирус. Пациенты с COVID-19 могут пере­давать вирус через микроаэрозоль с поверх­ности глазной пленки, поэтому медицинские организации,
в том числе World Glaucoma Association, выпустили рекомендации по за­меру и посоветовали использовать приборы, у которых можно заменить щуп, которым про­изводится замер, например iCare.

– Почему важен ежедневный монито­ринг ВГД?
– Внутриглазное давление – это важный фактор при лечении глаукомы. У аниридиков это достаточно распространённое заболева­ние, поэтому наши аппараты можно исполь­зовать для того, чтобы следить за ростом давления у таких пациентов. И чем раньше начать следить за глазным давлением, чем раньше на­чать терапию, тем лучше будут результаты предотвращения развития глаукомы. Мониторинг ВГД на ежедневной основе важен для лечения глаукомы, потому что позволяет точно сказать подходить ли пациенту назначенное лекарство.

–  Проводились ли исследования на соотношение результатов методом Маклакова и iCare?
–  Есть несколько исследований по сравнению этих методов. Но, в целом, сам метод Маклакова устарел и обычно сравниваются результаты измерения с методом Голдмана, который считается золотым стандартом в индустрии. Мы можем провести кросс-проверку методов Маклакова, Голдмана и нашей системы и представить позже результаты. Кроме того, метод Маклакова нельзя использовать
для аниридийных пациентов, у которых очень хрупкая роговица. 

– Как проверить новый прибор, чтобы удостовериться что он без брака и верно показывает данные?
– Тонометры не нужно калибровать, но каждые полгода их нужно чистить и заменять базу для зонда, которым производится замер.
Если выполнять эти требования, то проблем не должно быть, ведь новые ап­параты проверяют много раз перед отправкой клиенту.
Но если какие-то проблемы возникли, то его надо отправить в сервисный центр.

– На каком расстоянии от глаза нужно зафиксировать наконечник тонометра?
– Стандартное расстояние до глаза 4-8 мм и нужно начать замеры примерно на этом расстоянии, а затем отдвигаться назад.

– Если зонд попадает не в центр глаза, а склеру, то являются ли эти данные достоверными?
– Самые точные данные получаются при замере в центре зрачка и это важно, потому что там точка отсчёта.

– При измерении внутриглазного давления прибором iCare доктора часто говорят, что толщина роговицы влияет на результат измерения и ее обязательно следует учитывать. Если это так, то какую цифру нужно отнимать от показателя тонометра?
– Влияние толщины роговицы при измерении прибором iCare в целом незначительно, что подтверждено экспериментально.
При стандартной толщине роговицы, которая встречается у большинства пациентов, разницы нет. Если роговицы толстая, 630-730 нм,
это плюс 1 мм к расстоянию измерения. Если роговица тонкая, 420-550 нм, то нужно вносить изменения в расстояние измерения, примерно 0,5-1,5 мм. Но, если у вас не научные опыты, то толщина роговицы не имеет значения. В Финляндии, например врачи
не учитывают это значение при пользовании тонометром iСare.

–  Что значит буквы Н-D в окне измерения давления?
–  Тут есть два варианта: либо был остановлен автоматически замер, который делает шесть касаний подряд на одном из-за касаний
и прибор показывает, что вы остановили процесс. Либо прибор фиксирует, что в каждом из замеров большая разница в показаниях. Например, один замер был сделан в центре, а второй – на склере и данные неточны, чтобы их показывать.

– Что означают разноцветные геометрические фигурки - ромбики, кружочки - в шкале измерений?
–  Эти фигуры показывают какое измерение для правого глаза (кружок) и какое для левого (ромбик) глаза.

– Можно ли измерять ВГД двум пользователям?
– Есть два варианта для этой ситуации. Во-первых, в приложении iCare link создать два профиля для каждого пациента, мерить и вносить туда из данные или мерить по очереди, и после каждого измерения скачивать туда данные.

– Почему тонометр иногда выдаёт некорректное значение? С чем это может быть связано?
– Есть несколько вариантов, почему прибор показывает неправиль­ные данные. Во-первых, некорректная позиция измерения.
Есть боль­шая разница между измерением в центре глаза или сбоку. Результаты по центру будут точными. Во-вторых, это грязная база зонда. Ее можно почистить, залить туда медицинский спирт и оставить на 15 минут, дав ему высохнуть. В-третьих, просто купить новую базу для зонда или за­менить сам зонд.

–  Существует ли приложение для чтения измерении для смартфона? Очень неудобно возить с тобой ноутбук.
–  В России мы пока не можем предложить эту услугу, но надеемся, что после регистрации аппарата и медицинского софта в следующем году, эта услуга будет вам доступна. Плюс новой версии прибора, который поступит следующем году в том, что будет не обязательно передавать данные на компьютер и все показатели можно будет увидеть на экране самого тонометра.

– Какая гарантия у тонометра?
– Гарантийный период для прибора составляет два года, если при­бор работает корректно и у него регулярно очищают зонд.

– Как понять, что прибор сломался?
– Если тонометр iCare сломался, то на дисплее появится сообщение об ошибке Error либо на задней панели загорится кнопка Servis.

– Можно ли будет заменить старую модель iCare на новую и как?
– Мы рассматриваем возможность запустить программу по замене предыдущих моделей на новые с небольшой доплатой. Такая програм­ма уже реализована в Европе, где новый аппарат уже доступен.