Автор: Куроедов Александр Владимирович — профессор кафедры офтальмологии им. академика А.П. Нестерова лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова».
- Что такое глаукома?
Глаукома — группа хронических заболеваний глаз. Проявляется через повышение внутриглазного давления (далее — ВГД), что приводит к постепенному повреждению зрительного нерва, появлению дефектов в поле зрения и понижению его остроты. Глаукома занимает первое место по числу случаев слепоты среди всех глазных заболеваний. Ей страдает 67 миллионов пациентов во всем мире.
- Какие повреждения вызывает глаукома?
При глаукоме затруднен отток внутриглазной жидкости, давление внутри глаза повышается. Это ведет к нарушению движения крови по внутриглазным сосудам и ухудшению питания нервных клеток сетчатки и зрительного нерва. Эти изменения в начальной стадии болезни могут быть обратимыми и исчезать при снижении ВГД.
В развитой стадии они становятся постоянными. Гибель волокон зрительного нерва приводит к постепенному сужению поля зрения — ориентации в пространстве. На поздней стадии остается «трубочное» зрение: больной видит мир, словно через узкую подзорную трубу.
- Какие виды глаукомы бывают? Какое давление считается нормальным?
В 90% случаев встречается первичная открытоугольная глаукома. Доступ внутриглазной жидкости к углу передней камеры открыт, но отток затруднен из-за склеротических процессов в дренажной системе глаза, это ведет к увеличению ВГД. Среднестатистическая норма ВГД составляет 16–25 мм рт.ст.
- Как проявляется глаукома? Каковы симптомы заболевания?
Глаукома развивается постепенно и без каких-либо проявлений. Признаками глаукомы могут быть: периодическое «затуманивание» зрения, появление радужных кругов вокруг источника света, исчезновение четкости контуров при рассматривании предметов, затруднение работы на близком расстоянии, сложность ориентации в темноте. Возможны головные боли в надбровных дугах и височных областях.
- Если глаукома обнаружена на одном глазу, разовьётся ли заболевание на другом?
Глаукома — двустороннее заболевание, но предсказать точные сроки возникновения заболевания на парном глазу невозможно.
- Какие факторы увеличивают вероятность заболевания глаукомой?
К ним относятся: возраст после 40 лет, наследственная предрасположенность, близорукость или дальнозоркость более 6 диоптрий, сахарный диабет, мигрень, длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель.
- Может ли иметь глаукому при хорошем зрении?
Глаукома – коварное заболевание, которое на начальных этапах протекает бессимптомно. Поэтому нужно ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога
с обязательным измерением уровня ВГД и осмотром глазного дна.
- Если в семье есть больные глаукомой, то я обязательно заболею?
Ученые считают, что риск заболеть глаукомой у таких людей в 10 раз выше.
- Могу ли я самостоятельно обнаружить у себя глаукому?
Нет. Диагноз основывается на данных о состоянии глаза: осмотре глазного дна, измерении внутриглазного давления тонометром, и на результатах специальных проб, которые может провести только врач.
- Что такое офтальмоскопия?
Этот метод позволяет увидеть зрительный нерв в задней части глаза. Врач тщательно обследует зрительный нерв с помощью офтальмоскопа, который создает хорошее освещение внутри глаза. При глаукоме данные будет отличаться формой, цветом и другими показателями.
- Для чего исследуют поле зрения?
Метод исследования поля зрения называется периметрия. Он позволяет оценить «боковое» зрение, так как оно страдает при глаукоме в первую очередь.
Имея дефекты в поле зрения, можно долгое время этого не замечать. Проведение теста помогает диагностировать глаукому и контролировать эффективность лечения.
- Какое лечение назначит врач при глаукоме?
Офтальмолог назначит глазные капли для снижения ВГД, препараты для улучшения питания зрительного нерва и сетчатки. Выбор метода лечения определяется индивидуально.
- Можно ли закапывать глазные капли, если есть другие хронические заболевания?
При ишемической болезни сердца, нарушении сердечного ритма, бронхиальной астме и других заболеваниях, назначение определенных глазных капель нежелательно.
Во избежание побочных эффектов офтальмолог должен знать о наличии сопутствующих заболеваний. Врачи других специальностей также должны быть
информированы о наличии глаукомы. Никогда не скрывайте подобную информацию.
- Нужно ли делать перерывы в лечении глазными каплями или их надо закапывать постоянно?
Глазные капли, снижающие уровень ВГД, необходимо закапывать постоянно. При нерегулярном закапывании стабилизация ВГД не достигается, что приводит к ухудшению зрительных функций и прогрессированию болезни.
- Если врач назначил два вида глазных капель, как правильно их закапывать?
Нужно делать как минимум пятиминутный перерыв между закапываниями Комбинация капель назначается в специальной последовательности.
Сейчас выпускаются глазные капли, которые содержат комбинацию лекарственных средств в одном флаконе. Следуйте указаниям врача.
- Что делать, если капли не понижают внутриглазное давление?
Нужна лазерная или хирургическая операция. Выбор метода лечения определяет врач. Лазерная операция безболезненна и длится 10-15 минут.
С ее помощью можно расширить поры дренажной системы глаза и улучшить отток внутриглазной жидкости по естественным путям.
- После операции зрение улучшится? Нужно ли закапывать капли?
Цель операции – снизить ВГД, приостановить прогрессирование болезни на длительное время. Зрение остается прежним.
В 85% случаев операция снижает уровень ВГД на продолжительное время без применения капель.
- Какой режим труда и отдыха соблюдать при глаукоме?
Успех лечения во многом зависит от правильного режима. Полезен активный образ жизни, занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе. Курение противопоказано, употребление спиртных напитков рекомендуется ограничить. Работа на близком расстоянии должна выполняться при достаточном освещении. Не рекомендуется длительное нахождение на солнце. ВГД может повыситься и от долгого пребывания в темном помещении.
- Можно ли продолжать водить автомобиль при глаукоме?
Процесс вождения становится затруднительным. Дефекты поля зрения могут ограничивать зрительное восприятие дороги и пространства. Пациент не замечает предметы, попавшие в зону дефектов поля зрения. Ситуация на дороге может оцениваться неверно и повлечь за собой аварию. Для решения вопроса необходима консультация офтальмолога.
- Можно ли предотвратить глаукому? Какие последствия заболевания?
Первичная профилактика глаукомы не разработана. Точные причины возникновения болезни неизвестны. Глаукома — тяжелое хроническое заболевание,
которое часто приводит к неизлечимой слепоте. Науке известен только один способ предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение.
