Авторы: Дэвид Андерсон, OD, и Тейлор Спрэг, OD, FAAO
Клиницисты должны откровенно поговорить с родителями о различных вариантах лечения близорукости на раннем этапе. Возраст ребенка редко должен быть препятствием для использования этих удивительных возможностей, которые не только помогают ему видеть, но и замедляют прогрессирование близорукости.
С растущей потребностью и доступностью методов лечения близорукости контактные линзы все чаще обсуждаются при осмотре глаз у детей.
Чтобы узнать больше о том, как подойти к этой теме с родителями в смотровом кабинете, журнал Review of Myopia Management взял интервью
у Дэвида Андерсона, OD, и Тейлора Спрэга, OD, FAAO, из Miamisburg Vision Care. Пара ответила на несколько наиболее частых вопросов, которые они слышат от родителей относительно ношения контактных линз их детьми и о том, как они решают эти проблемы, чтобы они чувствовали себя комфортно во время примерки.
Review of Myopia Management (RMM): Сколько лет ребенку должно быть, чтобы носить контактные линзы?
Т. Спрэг: Я говорю родителям, что готовность к ношению контактных линз в большей степени зависит от зрелости, чем от возраста. Некоторые восьмилетние дети могут носить контактные линзы, а некоторые 14-летние — нет. Я люблю спрашивать ребенка: «У тебя
в комнате чисто?» Обычно на это быстро реагируют, чтобы оценить их общую чистоту и ответственность, которые важны для ношения контактных линз.
Д. Андерсон: Я думаю, что дети в любом возрасте могут носить контактные линзы. Реальный вопрос заключается в том, насколько необходимо участие родителей. Самой маленькой девочке, которой я надевал контактные линзы, было пять лет, но она была уже достаточно взрослой, и оба родителя имели опыт ношения линз и могли помогать ей до тех пор, пока она не научилась делать это самостоятельно. Я также делюсь информацией из исследований, которые показывают другие преимущества ношения контактных линз для детей: улучшение качества жизни за счет повышения самооценки и производительности в повседневной деятельности.
Итог: при наличии мотивации дети могут успешно носить контактные линзы уже в самом раннем возрасте. Тем не менее, некоторые врачи будут ждать согласия ребенка или родителя, прежде чем обсуждать различные варианты контактных линз. Как показано на графике, по состоянию на 2015 год только 12% врачей рекомендовали контактные линзы детям до 8 лет. Даже до появления мысли
о замедлении близорукости врачи все еще признавали преимущества раннего использования контактных линз для детей.
Практика использования оптометрических контактных линз в Великобритании у детей и молодежи, т. 38, 10.1016/j.clae.2014.11.101, Контактные линзы и передняя часть глаза
RMM: Родители часто обеспокоены риском заражения при ношении контактных линз. Как вы к этому относитесь?
Т. Спрэг: Всем пациентам, особенно младше 18 лет, я всегда рекомендую однодневные контактные линзы как лучший вариант мягких линз. Это избавляет от необходимости хранить линзы и следить за их сроком годности. Недавнее ретроспективное исследование пришло к выводу, что вероятность заражения инфекцией, связанной с ношением контактных линз, у детей не выше, чем у взрослых, а у детей трех лет и младше вероятность заражения может быть еще меньше из-за участия родителей в ношении контактных линз и уходе за ними. Установление хороших привычек в отношении контактных линз у ребенка, пока он маленький, может обеспечить ему успех в будущем.
Д. Андерсон: Все, что делает пациент, сопряжено с риском, но в большинстве случаев польза намного перевешивает риски. Имея так много вариантов в категории одноразовых линз, врач с готовностью может предложить чрезвычайно безопасный вариант, при котором
у них будут свежие линзы каждый день. Риск серьезной инфекции значительно ниже при использовании чистых линз ежедневно по сравнению с многоразовыми линзами. В конечном счете, я помогаю родителям понять преимущества для их ребенка и подчеркиваю тот факт, что контактные линзы — это сценарий с низким риском и высокой наградой.
RMM: ОртоК требует, чтобы дети спали в контактных линзах, но это всегда более значительный риск, чем у пациентов, носящих контактные линзы ежедневно. Почему это хороший вариант для ребенка?
Т. Спрэг: Я думаю, что ортокератология — лучший вариант для детей, потому что у родителей больше контроля над контактными линзами, поскольку они носят их только дома. Родители могут контролировать установку и удаление линз, не беспокоясь о том, что линза выпадет в школе, на футбольном поле и т. д. Несмотря на пословицу «никогда не спать в контактных линзах», инфекция, вызванная контактными линзами, у этих детей встречается редко — вероятно, из-за правильного соблюдения режима ежедневной чистки и сокращения общего количества часов ношения линз.
Д. Андерсон: Основное отличие OrthoK заключается в том, что линзы оказываются на глазах пациента значительно меньше, чем у других людей, «носящих их на ночь». Поскольку линзы носят только ночью, а не днем, типичный пациент носит линзы от восьми до 10 часов
в сутки, а не все 24 часа. Мне нравится, что эти пациенты имеют превосходное качество жизни все время, пока они используют глаза, чтобы видеть. Для них нет необходимости иметь запасные очки, и у них есть контролируемая среда во время ношения контактов — дома во время сна.
Возраст не является барьером. Контактные линзы обладают огромными преимуществами при лечении близорукости и сдерживании прогрессирования близорукости.
